Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	048
Age:	57
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в правой МЖ. При клиническом обследовании обнаружено образование размером 1,7 см в наружных квадрантах правой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 9–10 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	2.9 × 1.5 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Сосудистые кальцинаты
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Присутствует
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Утолщение кожи, втяжение кожи и втяжение соска

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 9 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 9 часов»
• Число:	1
• Размер:	3.0 × 1.8 × 1.3 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Спикулообразные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Ободок и внутренняя васкуляризация в образовании
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Верхне-наружный
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки с обилием клеток и показывают множество рыхло расположенных скоплений злокачественных клеток и множество изолированных одиночных злокачественных клеток. Эти клетки имеют умеренный ядерный плеоморфизм с гиперхромными ядрами и умеренным количеством цитоплазмы. Ядра имеют незаметные ядрышки
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Карцинома
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Лампэктомия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Лампэктомия
‣ Латеральность:
‣ Макроскопия:	Образец (6,0 × 4,0 × 4,5 см) ориентирован длинным швом латерально и коротким швом вверх. Кожный лоскут (5,0 × 1,5 см). На серийных срезах определяется серовато-белая опухоль (2,0 × 1,5 × 3,0 см). Расположена на расстоянии 2,0 см от кожи (передний край), 0,1 см от верхнего края, 0,4 см от нижнего края, 2,5 см от медиального края и 1,1 см от латерального края. Задний и верхний края были пересмотрены во время операции и отправлены в виде двух дополнительных образцов
‣ Гистологический тип:	Инвазивная карцинома МЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 2 (3 + 2 + 1 = 6)
‣ Митоз:	7
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	3,0 см в наибольшем измерении
‣ Состояние лимфатических узлов:	1/24
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Присутствует
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Отсутствует
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT2N1
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	На срезе медиального края образца лампэктомии виден очаг атипической эпителиальной гиперплазии. На срезах образца с маркировкой «верхнелатеральная твердая область» видна склерозированная фиброзная область, окруженная участками эпителиальной и миоэпителиальной гиперплазии

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в правой МЖ. Диагностировано как карцинома правой МЖ, BI-RADS 5 при визуализации, как карцинома правой МЖ при цитологическом исследовании и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT2N1 при гистопатологии.

Выводы:

Видимые в этом случае спикулообразные края являются классической морфологической особенностью злокачественного образования.