Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	047
Age:	67
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе с карциномой яичника в анамнезе и повышенным риском развития РМЖ с уплотнением в правой МЖ. При клиническом обследовании выявлено диффузное твердое образование в правой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	2.5 × 1.7 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Размытые
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Присутствует
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Фиброзная реакция стромы вокруг образования, утолщение кожи

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
• Число:	1
• Размер:	2.0 × 1.5 × 1.2 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Мелкодольчатые
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Сосуды по ободку вокруг образования
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Верхне-наружный
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки с обилием клеток и обнаруживают множество дискогезивных слоев злокачественных клеток протоков. Также наблюдаются единичные изолированные злокачественные клетки
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Карцинома — высокая степень дифференцировки
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Органосохраняющая операция

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Органосохраняющая операция
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	Образец (6,0 × 5,5 × 2,5 см) с полоской кожи (3,0 × 0,8 см) на передней поверхности. На поверхности разреза видна опухоль (2,5 × 2,5 × 1,5 см) (Т2) на расстоянии 2,0 см от латерального края, 1,5 см от медиального края, 0,3 см от переднего края (кожа), 0,7 см от основания (задний край), 1,0 см от верхнего края и 2,0 см от нижнего края. Поверхность среза опухоли серовато-белая с четко выраженными краями, консистенция плотная к твердой
‣ Гистологический тип:	Инвазивная карцинома МЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 3 (3 + 3 + 2 = 8)
‣ Митоз:	14
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	2,5 см в наибольшем измерении
‣ Состояние лимфатических узлов:	0/22
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Отсутствует
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Отсутствует
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT2N0
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в правой МЖ. Диагноз: Карцинома правой МЖ с локальным утолщением кожи, BI-RADS 5 при визуализации, карцинома правой МЖ при цитологическом исследовании и инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT2N0 при гистопатологии.

Выводы:

Мутация в генах BRCA1 или BRCA2 увеличивает пожизненный риск развития РМЖ и яичников. Постоянное наблюдение с клиническим обследованием и ежегодной маммографией помогает в раннем выявлении метахронной карциномы МЖ после лечения злокачественного новообразования яичников.