Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	028
Age:	62
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в левой МЖ, обнаруженным 4–5 месяцев назад.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, центральная зона, передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	Нет
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Область перестройки архитектуры 4,5 × 3,0 см с радиарной лучистостью
‣ Асимметрия:	Фокальная
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Подмышечная лимфаденопатия

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, центральная зона
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, центральная зона
• Число:	1
• Размер:	4.0 × 3.2 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Спикулообразные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Выраженное дорзальное ослабление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Подмышечная лимфаденопатия с утолщением кортикального слоя
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на биопсию

Гистопатология:

Core-биопсия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Core-биопсия
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Множественные беловатые фрагментированные образцы. Два длинных образца длиной 13 мм и 10 мм; длина остальных множественных фрагментированных образцов от 2 до 3 мм
‣ Гистологический тип:	Инвазивный неспецифический РМЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 2 (3 + 2 + 2 = 7)
‣ Митоз:	12
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

МРМ слева (после химиотерапии)

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	МРМ слева (после химиотерапии)
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Левый образец МРМ (25,0 × 25,0 × 7,0 см) с прилежащим кожным лоскутом (20,0 × 7,0 см). Сосок и ареола без особенностей. На серийных срезах определяется твердая серовато-белая область (4,5 × 4,0 × 3,0 см), расположенная в верхне-внутреннем квадранте. Она расположена на расстоянии 3,5 см от кожи и 6,0 см от основания. Оставшаяся ткань МЖ без особенностей
‣ Гистологический тип:	Инвазивный Неспецифический РМЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 2 (3 + 3 + 1 = 7)
‣ Митоз:	5
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	4,5 см
‣ Состояние лимфатических узлов:	1/16
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Очень мало DCIS. Солидные, низкой степени полиморфизма ядер без некроза. EIC отсутствует
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	yT2yN1
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Обширный фиброз наблюдается в ложе опухоли и окружающей ткани МЖ

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в левой МЖ. Диагностировано как перестройка архитектуры с радиарной лучистостью в ретроареолярной области левой МЖ с левой подмышечной лимфаденопатией, BI-RADS 5 при визуализации. Диагносцирована инвазивная неспецифическая карцинома МЖ при core-биопсии. После неоадъювантной терапии в образце MRM выявлена резидуальная инвазивная неспецифическая карцинома МЖ и yT2yN1 при гистопатологии.

Выводы:

Злокачественное новообразование МЖ обычно связано с перестройкой архитектуры с обширным фиброзом и радиарной лучистостью. Очевидных образований или подозрительных кальцинатов нет. Дополнительная визуализация при УЗИ МЖ выявляет злокачественное образование с выраженным дорзальным ослаблением сигнала, вероятно, скиррозного характера.