Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	020
Age:	60
Клиническая картина:	У женщины в постменопаузе месяц назад наблюдалось втяжение левого соска.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, центральная зона, центральная зона в положении «на 6 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	2.0 × 1.4 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Втяжение соска и утолщение кожи

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, центральная зона в положении «на 6 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, центральная зона в положении «на 6 часов»
• Число:	1
• Размер:	1.2 × 1.0 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Спикулообразные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Выраженное ослабление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Втяжение соска, утолщение кожи
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:	Ретроареолярная область
• Метод локализации:	Под контролем УЗИ
• Характер аспирата:	Геморрагический
‣ Цитологическое описание:	В мазке клеток обнаруживаются рыхлые скопления и несколько папиллярных фрагментов эпителиальных клеток протоков, а также изолированные клетки с ядерной атипией. Многие эпителиальные клетки протоков демонстрируют ядерный полиморфизм с подозрением на злокачественность. Также видны слипшиеся пласты доброкачественных протоковых клеток с миоэпителиальными клетками
‣ Категория отчетности:	Подозрительные, вероятно, in situ или инвазивная карцинома
‣ Диагностика:	Подозрение на карциному in situ или инвазивную карциному
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Органосохраняющая операция

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Органосохраняющая операция
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Образец лампэктомии (5,5 × 4,0 × 3,0 см), ориентированный длинным швом латерально и коротким швом вверх, с кожным лоскутом (2,5 × 1,0 см). При серийных срезах определялся твердый серовато-белый участок (1,0 × 1,0 × 1,5 см), расположенный на расстоянии 2,0 см от кожи, 1,5 см от заднего края, 1,6 см от верхнего края, 1,5 см от нижнего края, 1,6 см от нижнего края медиального края и 2,0 см от латерального края. В оставшейся паренхиме МЖ имеются фиброзные участки
‣ Гистологический тип:	Инвазивный неспецифический РМЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 2 (3 + 2 + 2 = 7).
‣ Митоз:	15
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	1,5 см
‣ Состояние лимфатических узлов:	0/13
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Отсутствует
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	DCIS солидного и крибриформного типа низкой степени полиморфизма ядер. EIC отсутствует
‣ Края:	Все края без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT1cN0
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Присутствуют области с UDH и ADH и доброкачественной папилломой

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе обратилась с жалобами на втяжение левого соска. Диагноз — карцинома левой МЖ с втяжением левого соска, BI-RADS 5 при визуализации, подозрение на злокачественность при цитологии и инвазивная неспецифическая карцинома МЖ типа, pT1cN0 при гистопатологии.

Выводы:

Ретроареолярный РМЖ может клинически проявляться преимущественно втяжением соска.