Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	111
Age:	69
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с болезненным уплотнением в правой МЖ. При клиническом обследовании у пациентки обнаружено большое твердое уплотнение в верхних квадрантах правой МЖ с изъязвлением окружающей кожи.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов», передняя, средняя и задняя трети
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	7.2 × 4.7 × 5.3 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Микродольчатые
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Грубые неоднородные
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Реактивный
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Втяжение кожи, грубые кальцинаты и подмышечная лимфаденопатия

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов»
• Число:	1
• Размер:	> 5,0 см в наибольшем измерении
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Ангулярные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Грубые кальцинаты в образовании
‣ Сопутствующие признаки:	Втяжение и утолщение кожи, метастатическая подмышечная лимфаденопатия
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на биопсию

Гистопатология:

MRM

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	MRM
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	При серийных срезах в верхне-наружном квадранте обнаруживается плотная или твердая, серовато-белая, хорошо очерченная опухоль (4,5 × 4,0 × 3,5 см). На коже имеется изъязвленный уплотненный участок (4,0 × 3,0 см). Оставшаяся ткань МЖ без особенностей
‣ Гистологический тип:	Инвазивный неспецифический РМЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 2 (2 + 2 + 1 = 5)
‣ Митоз:	8
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	4,5 см в наибольшем измерении
‣ Состояние лимфатических узлов:	1/23
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Не выявлено
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Не выявлено
‣ Края:	Изъязвления и отеки кожи
‣ Патологическая стадия:	pT4bN1
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Внутри опухоли наблюдаются участки кальцификации и оссификации.

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в правой МЖ с изъязвленной кожей. Диагностировано как карцинома правой МЖ с грубыми кальцинатами внутри, изъязвлением и утолщением кожи, BI-RADS 5 при визуализации, как карцинома правой МЖ при цитологическом исследовании и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT4bN1 при гистопатологии.

Выводы:

Опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку и/или кожу (изъязвления или кожные узелки) соответствует рТ4 и относится к группе стадий IIIB, независимо от узловых метастазов (т. е. N0, N1 или N2).