Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 046 |
| Age: | 61 |
| Клиническая картина: | Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в верхних квадрантах левой МЖ. При клиническом обследовании выявлено образование над соском с его втяжением. |
Маммография:
 |  |
| Структура МЖ: | Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа», средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 3,7 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Спикулообразные |
| • Плотность: | Высокая |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Присутствует |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Skin retraction, nipple retraction, skin thickening, trabecular thickening, and axillary adenopathy |
| Структура МЖ: | Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Правая МЖ, все квадранты, средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 0 |
| • Размер: | Нет |
| • Форма: | Нет |
| • Края: | Нет |
| • Плотность: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Круглые, с ободком |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Диффузный |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
УЗИ:
 |  |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа» |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 3.8 × 2.7 cm |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Непараллельная |
| • Края: | Ангулярные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Дорзальное усиление сигнала |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Утолщение кожи, втяжение кожи, внутренняя васкуляризация и левая подмышечная лимфаденопатия c изменением морфологии лимфоузла |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
BI-RADS:
Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологиюЦитология:
 |
| Особенности, выявленные при цитологии: | |
| ‣ Тип образца: | FNAC |
| ‣ Место биопсии: | |
| • Латеральность: | Левая |
| • Квадрант: | Верхне-наружный и еще один узел ретроареолярно |
| • Метод локализации: | Пальпация |
| • Характер аспирата: | Беловатый |
| ‣ Цитологическое описание: | В мазках из обеих областей обнаруживаются злокачественные клетки, расположенные пластами или изолированно. Отдельные клетки плеоморфны с высоким соотношением N:C, гиперхромными ядрами и выступающими ядрышками |
| ‣ Категория отчетности: | Злокачественный |
| ‣ Диагностика: | Карцинома |
| ‣ Комментарии: | Нет |
Гистопатология:
MRM
 |  |
 |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | MRM |
| ‣ Латеральность: | Левая |
| ‣ Макроскопия: | Образец МРМ левой МЖ (28,0 × 20,0 × 7,0 см), прикрытый лоскутом кожи (16,0 × 3,5 см). Сосок уплощен, ареола слегка приподнята над соском. На поверхности разреза видна плотная серовато-белая опухоль (3,0 × 1,5 × 3,0 см) с инфильтрирующими краями, видимыми в верхне-наружном квадранте. Основание находится на расстоянии 1,2 см от опухоли. Под ареолой виден второй опухолевый узел (2,0 × 1,2 × 2,0 см). Остальная часть МЖ без особенностей |
| ‣ Гистологический тип: | Инвазивный неспецифический РМЖ |
| ‣ Гистологическая степень: | Grade 3 (3 + 3 + 2 = 8) |
| ‣ Митоз: | 14 |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | 3,0 см в наибольшем измерении |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | 9/17 |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | Присутствует |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | Крибриформная DCIS низкой степени дифференцировки; EIC отсутствует |
| ‣ Края: | Опухолью поражены участки соска и ареолы. Участки основания и отдельно отправленной мышцы без опухоли. |
| ‣ Патологическая стадия: | pT2(2)N2 |
| ‣ Биомаркеры: | |
| ‣ Комментарии: |
Краткое описание случая:
| У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в левой МЖ. Диагностировано как карцинома левой МЖ с утолщением и втяжением кожи, а также втяжением левого соска, BI-RADS 5 при визуализации, как карцинома левой МЖ при цитологическом исследовании и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT2(2)N2 при гистопатологии. |
Выводы:
|