Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	044
Age:	65
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в левой МЖ. При клиническом обследовании в верхних квадрантах левой МЖ обнаружено твердое образование диаметром 6 см.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, центральная зона в положении «на 12 часов», передняя и средняя трети
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	6.4 × 3.3 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Мелкие плеоморфные
• Распределение:	Групповое и тонколинейное ветвление
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Ретракция кожи и сгруппированные и тонкие линейные ветвящиеся кальцинаты

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов»
• Число:	1
• Размер:	5.0 × 2.0 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Ангулярные и спикулообразные
• Структура эхо-сигнала:	Неоднородная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Грубые макрокальцинаты в массе
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация, утолщение кожи и микрокальцинаты
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологическое исследование и биопсию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	0,5 мл густого беловатого материала
‣ Цитологическое описание:	В мазках обнаруживаются многочисленные дискогезивные скопления и несколько диссоциированных клеток с высоким соотношением N:C и гиперхроматическими плеоморфными ядрышками с грубым хроматином. На заднем плане видно множество эритроцитов и белкового материала
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Карцинома
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Core-биопсия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Core-биопсия
‣ Латеральность:	Left
‣ Макроскопия:	Три беловатых образца ткани длиной 12 мм каждый
‣ Гистологический тип:	Инвазивный неспецифический РМЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 2 (3 + 2 + 2 = 7)
‣ Митоз:	14
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в левой МЖ. Диагностировано как карцинома левой МЖ с мелкими плеоморфными, сгруппированными и тонкими линейными ветвящимися кальцификатами внутри и над утолщением и втяжением кожи, BI-RADS 5 при визуализации, как карцинома левой МЖ при цитологическом исследовании и как инвазивная карцинома МЖ неспецифического типа по гистопатологии образца core-биопсии.

Выводы:

Местно-распространенная карцинома МЖ, как видно в этом случае, демонстрирует все особенности местного распространения заболевания и проявляется в виде образования неправильной формы с утолщением и втяжением кожи. Втяжение кожи вызвано укорочением и утолщением связок Купера в результате инфильтрации злокачественным заболеванием. Обширный комедо-некроз наблюдается рядом с образованием в виде тонких линейных ветвящихся кальцинатов.