Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	051
Age:	78
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ, в течение месяца беспокоит боль и уплотнение в левой МЖ. При клиническом обследовании в левой МЖ обнаружено твердое образование диаметром 4 см.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 10 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	3.2 × 3.2 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Размытые
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Сосудистые кальцинаты
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Утолщение кожи и втяжение соска

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 10 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 10 часов»
• Число:	1
• Размер:	3.6 × 2.2 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Ангулярные
• Структура эхо-сигнала:	Гетероэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Internal vascularity in mass and enlarged left axillary lymph nodes with altered morphology
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:	Верхний внутренний
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки клеточные с плохо сцепленными пластами злокачественных клеток протоков. Клетки демонстрируют признаки злокачественного новообразования низкой степени дифференцировки
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Карцинома — низкая степень дифференцировки
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

MRM

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	MRM
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Макроскопия: Серовато-белое опухолевое образование неправильной формы (3,5 × 3,0 × 3,0 см) во внутренних квадрантах. На срезе опухоли видны несколько мелких кистозных участков
‣ Гистологический тип:	Инфильтрирующая протоковая карцинома с обширной нейроэндокринной дифференцировкой. Присутствует внеклеточный муцин, местами образующий озёра
‣ Гистологическая степень:	Grade 1 (2 + 1 + 1 = 4)
‣ Митоз:	2
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	3,5 см в наибольшем измерении
‣ Состояние лимфатических узлов:	0/15
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Присутствует
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Крибриформная и солидная DCIS низкой степени дифференцировки
‣ Края:	Без опухоли, на расстоянии 2,0 см от основания
‣ Патологическая стадия:	pT2N0
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	ИГХ подтверждает нейроэндокринную дифференцировку. Нейрон-специфическая энолаза и хромогранин положительны.

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в левой МЖ. Диагноз: Карцинома левой МЖ, BI-RADS 5 при визуализации, карцинома МЖ при цитологическом исследовании и инвазивная карцинома МЖ с нейроэндокринной дифференцировкой, pT2N0 при гистопатологии.

Выводы:

Экспрессия нейронспецифической энолазы, белков хромогранина и/или синаптофизина является характерной особенностью карциномы с нейроэндокринной дифференцировкой.