Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 078 |
| Age: | 65 |
| Клиническая картина: | Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с изъязвлением правого соска и ареолы и зудом. При клиническом осмотре в правой МЖ в ретроареолярной области пальпировалось уплотнение. |
 |  |
Маммография:
 |  |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 5 часов», передняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1.9 × 1.8 cm |
| • Форма: | Круглая |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Высокая |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Присутствует |
| ‣ Асимметрия: | Фокальная, центральный квадрант |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Утолщение кожи, подмышечная аденопатия и перестройка архитектуры |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 4 часа», средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 2 |
| • Размер: | 0.5 cm in greatest dimension |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Средняя |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
УЗИ:
 |  |
 |  |
 |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 5 часов» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 5 часов» |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1.7 × 1.3 cm |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Непараллельная |
| • Края: | Спикулообразные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Утолщение кожи, перестройка архитектуры и внутренняя васкуляризация |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 4 часа» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 4 часа» |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 0.5 cm in greatest dimension |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Непараллельная |
| • Края: | Спикулообразные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Внутренняя васкуляризация |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
BI-RADS:
Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологиюЦитология:
 |
| Особенности, выявленные при цитологии: | |
| ‣ Тип образца: | FNAC (солидное образование) |
| ‣ Место биопсии: | |
| • Латеральность: | Правая |
| • Квадрант: | |
| • Метод локализации: | Пальпация |
| • Характер аспирата: | |
| ‣ Цитологическое описание: | Клеточные мазки показывают множество одиночных изолированных злокачественных клеток и дискогезивные скопления злокачественных клеток |
| ‣ Категория отчетности: | Злокачественный |
| ‣ Диагностика: | Карцинома |
| ‣ Комментарии: | Нет |
Гистопатология:
MRM
 |  |
 |  |
 |  |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | MRM |
| ‣ Латеральность: | Правая |
| ‣ Макроскопия: | Сосок и ареола плоские, эта область выглядит как уплотненный твердый беловатый участок (3,0 × 2,5 см). На серийных срезах определяется серовато-белая опухоль (2,3 × 2,0 × 2,0 см), расположенная ниже ареолы в 1,0 см от кожи и 2,5 см от основания |
| ‣ Гистологический тип: | Инвазивная неспецифическая карцинома |
| ‣ Гистологическая степень: | Grade 3 (3 + 3 + 3 = 9) |
| ‣ Митоз: | 22 |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | 2,3 см в наибольшем измерении |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | 24/24 |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | Присутствует |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | Комедо-тип — высокая степень дифференцировки |
| ‣ Края: | Задний край без опухоли, кожа ареолы изъязвлена |
| ‣ Патологическая стадия: | pT4bN3 |
| ‣ Биомаркеры: | |
| ‣ Комментарии: |
Краткое описание случая:
| Женщина в постменопаузе с уплотнением в правой МЖ, изъязвлением соска и ареолы и зудом. Диагностировано как карцинома правой МЖ с утолщением кожи правой ареолы и экскориацией правого соска, BI-RADS 5 при визуализации, как карцинома правой МЖ при цитологическом исследовании и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT4bN3 при гистопатологии. |
Выводы:
|