Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	116
Age:	44
Клиническая картина:	Женщина в пременопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением МЖ. При клиническом обследовании обнаружено подвижное образование в правой МЖ.

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, наружные квадранты в положении «на 9 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, наружные квадранты в положении «на 9 часов»
• Число:	1
• Размер:	2.3 × 1.4 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие, гладкие дольки
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Наружный центральный
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки показывают множество скоплений протоковых эпителиальных клеток с миоэпителиальными клетками. Видны несколько папиллярных скоплений с легкой атипией. Много фрагментов стромальной и жировой ткани. На заднем плане видно несколько голых ядер
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Доброкачественное пролиферативное образование МЖ
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Образец после лампэктомии

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Образец после лампэктомии
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	Образец после лампэктомии (8,5 × 7,5 × 3,0 см) с кожным лоскутом (3,0 × 1,2 см). На серийных срезах идентифицируются три хорошо отграниченных серовато-белых участка (2,5 × 2,0 × 2,0 см, 1,7 × 1,5 × 1,0 см и 1,4 × 1,0 × 1,0 см)
‣ Гистологический тип:	На нескольких изученных срезах видны ограниченные лобулоцентрические области цветущего аденоза с миоэпителиальной пролиферацией и несколько протоков с эпителиальной пролиферацией. Окружающая строма пролиферативна с небольшим количеством лимфоцитов. Несколько узловых очагов гистологически соответствуют склерозирующему аденозу. Отмечается микрогландулярный аденоз и обычная протоковая гиперплазия. В некоторых протоках наблюдаются признаки протоковой гиперплазии с атипией и атипией плоского эпителия. Имеется окружающий фиброз с расширенными протоками и редкими протоками с апокриновой метаплазией и столбчатоклеточной метаплазией
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Отсутствует
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Пролиферативное заболевание МЖ с выраженным аденозом, склерозирующим аденозом, обычной протоковой гиперплазией, микрогландулярным аденозом и очагами атипичной протоковой гиперплазии. Нет признаков карциномы in situ или инвазивного злокачественного новообразования

Краткое описание случая:

Женщина в пременопаузе с жалобами на уплотнение в правой МЖ. Диагноз BI-RADS 2 при визуализации и доброкачественное пролиферативное заболевание МЖ при цитологии и гистопатологии.

Выводы:

Склерозирующий аденоз может имитировать карциному маммографически и гистологически. Отличительными микроскопическими особенностями являются округлая лобулоцентрическая конфигурация при малом увеличении и наличие слоя периферических миоэпителиальных клеток в удлиненных и сжатых пролиферирующих канальцах.