Кальцинаты МЖ, визуализируемые при маммографии, далее классифицируются по их морфологии и распределению в соответствии с лексиконом BI-RADS.
Обычно доброкачественные
Эта морфологическая категория включает следующие подтипы.
Кожные кальцинаты
Это очень распространенные кальцинаты, обычно с просветлением в центре и диффузным распределением по МЖ. Они чаще встречаются вдоль медиального края МЖ .
Сосудистые кальцинаты
Они образуются в стенках кровеносных сосудов и выглядят как линейные параллельные кальцинаты, напоминающие дорожки. Ранние кальцинаты сосудов могут выглядеть как линейные ветвящиеся кальцинаты .
Прицельная маммография помогает охарактеризовать эти кальцинаты. Злокачественные кальцинаты образуются внутри остатков мертвых раковых клеток в просвете протока и выглядят как одна линия.
Грубые или «по типу попкорна» кальцинаты
Обычно доброкачественные крупные кальцинаты, похожие на попкорн, возникают в результате инволюции фиброаденомы. Эти кальцинаты обычно не вызывают диагностических проблем и не являются поводом для беспокойства .
Крупные палочковидные кальцинаты
Они выглядят как сплошные палочки, которые разветвляются в протоках и расходятся к соску. Это доброкачественные кальцинаты, образующиеся внутри расширенных протоков. Кальцинированные протоки толще, обычно > 1 мм в диаметре, и имеют четкие края. Они обычно двусторонние и чаще всего наблюдаются у женщин старше 60 лет .
Круглые кальцинаты
Круглые кальцинаты диаметром 0,5–1 мм образуются в кистозно расширенных ацинусах TDLU и поэтому называются ацинарными или дольковыми кальцинатами .
Круглые кальцинаты подразделяются на диффузные и сгруппированные в зависимости от их расположения.
Диффузные круглые кальцинаты
Обычно это доброкачественные кальцинаты, наблюдаемые при фиброзно-кистозных изменениях, аденозе или микрокальцинатах кожи.
Сгруппированные (кластеризованные) круглые кальцинаты
Круглые кальцинаты классифицируются как сгруппированные/кластерные кальцинаты, если в пределах 1 см друг от друга имеется не менее пяти кальцинатов или если в пределах 2 см друг от друга имеются многочисленные кальцинаты. Эти кальцинаты вызывают подозрение и требуют дальнейшего наблюдения для подтверждения стабильности.
Кольцевые кальцинаты
Их подразделяют на кальцинаты с просветленным центром или кальцинаты по типу яичной скорлупы. Кальцинаты с просветленным центром представляют собой круглые или овальные кальцинаты размером от 1 до 10 мм в наибольшем измерении. Обычно они образуются в результате жирового некроза или кальцинированных остатков в протоках и реже наблюдаются при фиброаденоме. Кальцинаты по типу яичной скорлупы — это доброкачественные кальцинаты, очень тонкие, обычно толщиной менее 1 мм, образующиеся в результате отложения кальция на поверхности стенки кисты. Они обычно наблюдаются как кальцинаты в стенках кист .
Дистрофические кальцинаты
Дистрофические кальцинаты имеют размер > 0,5 мм в наибольшем размере, грубые и неправильной формы, часто с просветдением в центре и имеют характерный гранулярный вид. Они наблюдаются рядом со шрамами у женщин, перенесших лампэктомию и лучевую терапию. Кальцинаты при жировом некрозе развиваются через 3–5 лет после лечения примерно у 30% пациенток .
Кальцинаты по типу “молоко кальция”
Кальцинаты по типу “молоко кальция” представляют собой доброкачественные дольковые кальцинаты, которые выглядят как нечеткие и размытые круглые или аморфные кальцинаты, осевшие в макро- или микрокистах долек .
Шовные кальцинаты
Шовные кальцинаты представляют собой отложения кальция на послеоперационном шовном материале, вероятно, вследствие замедленной резорбции швов. Кальций может откладываться непосредственно в рубце, могут появляться олеогранулемы. Они обычно выглядят как линейные или трубчатые кальцинаты. В некоторых случаях могут быть видны узелки .
|