Атлас раннего выявления рака молочной железы

DCIS, связанная с инвазивной карциномой, увеличивает риск местного рецидива у женщин, перенесших органосохраняющую операцию. Более важно сообщать об особенностях DCIS, когда преобладает заболевание in situ (например, случаи DCIS с микроинвазией или обширная DCIS, связанная с карциномой T1a). Если DCIS является минимальным компонентом инвазивной карциномы, особенности DCIS имеют меньшую клиническую значимость.
В патоморфологическом отчете должно быть указано, присутствует ли обширный внутрипротоковый компонент (EIC).

EIC-положительные карциномы определяются по следующим критериям:

• Более 25% площади инвазивной карциномы занимает DCIS, а DCIS также присутствует за пределами области инвазивной карциномы в окружающей паренхиме МЖ.
• Существует обширная DCIS, связанная с небольшой (10 мм или менее) инвазивной карциномой.

Особенности DCIS, которые необходимо документировать для хирургического патоморфологического отчета

• EIC: присутствует или отсутствует.
• Размер (объем) DCIS. Методы оценки распространенности DCIS включают непосредственное измерение образования, когда оно ограничено одним гистологическим стеклом, определение размера путем последовательной подачи всего образца и срезов одинаковой толщины или подсчета количества блоков с DCIS.
• Цитонуклеарная степень дифференцировки: низкая, средняя или высокая.
• Наличие некроза: очаговый (точечный) некроз или центральный (комедо-некроз) некроз.

• Архитектурный рисунок: крибриформный, комедо-, солидный, микропапиллярный или папиллярный.
• Болезнь Педжета (DCIS, поражающая кожу сосков, прилегающую к млечным синусам).