Убедитесь, что медицинским работникам достаточно места для работы по обе стороны стола, и что освещение хорошее с помощью регулируемых ламп.
Проконсультируйте пациентку и объясните процедуру. Получите информированное согласие.
Перед размещением пациентки для core-биопсии убедитесь, что следующие предметы готовы:

устройство для толстоигольной биопсии с иглой 14G или 16G длиной 22–25 мм;
Шприц объемом 5 или 10 мл и игла для применения местного анестетика;
1% лидокаин для инъекций (5–10 мл) для местной анестезии;
скальпель;
тампоны и дезинфицирующее средство, например спирт или хлоргексидин;
стерильные перчатки;
банка или любая бутылка с широким горлышком и завинчивающейся крышкой с 10% формальдегидом;
марля для гемостаза;
антисептический раствор (повидон-йод или спирт).

Медсестра должна подготовить пациентку к процедуре, помогая ей раздеться и переодеться в процедурный халат.
Просмотрите изображения МЖ, подтвердите сторону и расположение уплотнения и обнажите МЖ с подозрительной аномалией.
Протрите область МЖ антисептическим раствором.
Очистите ультразвуковой датчик и накройте его стерильной салфеткой или перчаткой.
Выполните контрольное УЗИ, чтобы локализовать очаг образования, подлежащий биопсии.
Измерьте и запишите расстояние между очагом образования и соском.
Расположите пациентку. Положение аналогично описанному для ультразвукового исследования и FNAC под ультразвуковым контролем.
Расположитесь по стороне задействованной МЖ, если образование находится в наружных квадрантах. При образовании во внутренних квадрантах расположитесь справа от пациентки или на стороне, противоположной локализации образования.
Нанесите антисептик на широкую область вокруг образования.
Накройте пациентку стерильными простынями, оставляя область биопсии открытой.
Наденьте иглу для биопсии на устройство для core-биопсии. Выполните триггерный тест и сообщите пациентке, что она будет слышать щелчок каждый раз при захвате образца.
Примените местную анестезию в месте биопсии по ходу иглы до очага образования. Избегайте участков, проходящих через сосково-ареолярный комплекс. Количество анестетика зависит от глубины и размера образования, а также расстояния от ареолы. Для образования, расположенного вблизи ареолы, потребуется больше анестетика, чем для образования, расположенного дальше. Инъекция анестетика также поможет переместить очаг образования в удобное положение (например, подальше от грудной стенки), зафиксировать его в окружающих тканях, если он небольшой, и снизить риск кровотечения или образования большой гематомы.
Сделайте разрез 2–3 мм скальпелем, чтобы создать входное отверстие для иглы для биопсии.
Расположите иглу для биопсии на краю локализованного образования под УЗ-контролем, оценив расстояние хода иглы до центра образования.
Задокументируйте положение иглы в МЖ (отметьте квадрант и положение датчика на изображении). Сохраните изображения процедуры биопсии. Первое изображение с иглой в МЖ. На следующем изображении — игла в опухоли.
Сообщите пациентке, что сейчас вы возьмете образец, и активируйте действие устройства.
Сдвиньте датчик в поперечном и продольном направлении, чтобы проверить, проникла ли игла в очаг образования, и чтобы исключить повреждение грудной стенки.
Возьмите образец из иглы с помощью лезвия скальпеля или иглы, используемой для анестезии.
Продолжайте прижимать эту область марлевым тампоном, чтобы предотвратить образование гематомы.
Немедленно перенесите образец в маркированную банку, содержащую 10% нейтральный забуференный раствор формалина для фиксации.
Повторите процедуру, чтобы получить как минимум пять надлежащих образцов из разных областей образования.
Прижмите место биопсии на несколько минут, а затем заклейте его пластырем и повязкой. Швы не нужны.
Скажите пациентке снять повязку через 48 часов и принять анальгетик, если она почувствует боль после процедуры.

Нажмите на следующую ссылку, чтобы просмотреть дополнительную информацию о преимуществах и недостатках толстоигольной биопсии.

Для получения более подробной информации о категориях отчетности и итоговой оценки перейдите на следующую страницу или изучите the примеры из практики.