Отклонение от нормы, вызывающее подозрение на злокачественность, обнаруженное при клиническом обследовании.
Аномалия, вызывающая подозрение на злокачественность, обнаруженная при диагностической визуализации МЖ, проводимой с целью исследования каких-либо проблем с МЖ и/или аномальных клинических результатов.
Непальпируемое образование МЖ, обнаруженное при визуализации во время обычного обследования бессимптомной женщины.
Воспалительные заболевания (редко).
Подозрение на вторичные или метастатические опухоли МЖ (включая гематологические или лимфоидные злокачественные новообразования).
Подозрение на рецидив злокачественного новообразования после лечения.

Терапевтические

Эвакуация простых или воспалительных кист.

Шаги

Проконсультируйте пациентку и получите информированное согласие.
Выполните диагностическую визуализацию МЖ (маммографию или УЗИ), чтобы локализовать образование. Отметьте подозрительную находку для вмешательства под контролем УЗИ.
Уложите пациентку на спину и попросите поднять руку по стороне локализации образования и положить ее за голову. Внутренне-косое положение может быть более подходящим для пациенток с большой МЖ или если образование расположено очень латерально. Положение пациентки при FNAC под контролем УЗИ аналогично положению пациентки при диагностическом УЗИ МЖ.
Процедура FNAC и приготовление цитологических мазков описаны в разделе «Лабораторная обработка образцов МЖ для цитологии и гистологии» .
Обработайте МЖ антисептиком. Накройте пациентку стерильными простынями, оставляя область манипуляции открытой.
Очистите и накройте ультразвуковой датчик стерильной салфеткой.
Локализуйте непальпируемое образование и измерьте глубину, которую необходимо пройти, от кожи.
Стабилизируйте образование сильным нажатием ультразвукового датчика.
Выберите иглу 23G или 24G, достаточно длинную, чтобы достичь центра образования.
Введите иглу под контролем УЗИ параллельно длине ультразвукового датчика и продвигайте ее в ткани МЖ до очага образования.
Следите за иглой по всей ее длине на протяжении всей процедуры и убедитесь, что образование достигнуто и проколото по направлению к его центру.
Задокументируйте положение иглы в МЖ (отметьте квадрант и положение датчика на изображении). Сохраните первый скриншот, затем второй — с иглой в опухоли.
Потяните поршень назад, чтобы создать всасывающее усилие, удерживая иглу неподвижно на протяжении всей процедуры отбора проб.
Двигайте иглу назад и вперед внутри очага образования 10–20 раз.
Отпустите поршень.
Вытащите иглу.
Перенесите материал на подготовленные предметные стекла. Убедитесь, что на них указаны уникальные идентификационные данные пациентки.
Продолжайте прижимать задействованную область марлевым тампоном, чтобы предотвратить образование гематомы.

Патология МЖ

Более подробная информация о преимуществах и недостатках FNAC представлена далее.