Подмышечные лимфатические узлы в обеих подмышках облегчают лимфодренаж МЖ, как обсуждалось ранее (Анатомия МЖ).

Подмышечные лимфатические узлы I уровня можно оценить с помощью УЗИ МЖ и маммографии. Подмышечные лимфатические узлы II и III уровня обычно не обнаруживаются при УЗИ, хотя иногда можно визуализировать большие реактивные узлы II уровня. Ультразвук является исследованием первой линии для визуализации подмышечных областей.
Высокочастотное ультразвуковое исследование оценивает узлы I уровня, расположенные в нижних отделах подмышечной впадины, заднелатеральнее латерального края большой грудной мышцы. Оценка узла включает в себя:

размер узла;
морфологические особенности, в том числе форму, контур, кортикальную однородность, целостность ворот, перинодальную жировую клетчатку;
прикорневую васкуляризацию методом допплерографии.

В норме подмышечный лимфатический узел имеет овальную форму с гладкими, четко очерченными краями, широкими центральными жировыми воротами и однородной периферической корой. Нормальный узел имеет размер < 10 мм в диаметре, кортикальную толщину < 3 мм, центральная васкуляризация прикорневой зоны видна при цветной допплерографии.

Случай 1:

Случай 2:

Случай 3:

Аномальные подмышечные лимфатические узлы
Заболевания лимфатических узлов начинаются с периферии, и аномальные подмышечные лимфатические узлы имеют измененные морфологические особенности, такие как:

увеличение размера;
потеря овальной формы, д/узел может стать круглой или неправильной формы;
кортикальное утолщение > 3 мм, при этом участки очагового кортикального утолщения > 6 мм являются весьма подозрительными признаками;
потеря жировых ворот;
кортикальный кровоток;
потеря контуров и наличие перинодальной жировой инфильтрации.

Дифференциальный диагноз подмышечной лимфаденопатии включает:

РМЖ с метастатическими образованиями подмышечных лимфатических узлов ;
инфекционное заболевание ;
лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома;
инфекционный мастит ;
метастатические узлы от отдаленного злокачественного новообразования;
лимфоидная гиперплазия.

Другие причины включают местную инфекцию, царапины от домашних животных, недавнюю вакцинацию, травму, грибковую инфекцию, ВИЧ, лейкемию и меланому.

РМЖ с подмышечным метастатическим узлом
Морфологическими характеристиками метастатических лимфатических узлов являются увеличенный размер, округлая форма, отсутствие жировых ворот, концентрическое или очаговое утолщение кортикального слоя более 3 мм.

Случай 1