Предпосылки для интерпретации маммограмм
- Маммографические изображения, стандартные проекции и дополнительные проекции, если необходимо, получают, как описано ранее. Затем маммограммы просматриваются на негатоскопе или на медицинском мониторе в стандартной и единообразной последовательности.
- Левую и правую кранио-каудальную проекции следует рассматривать как зеркальные изображения, причем латеральная (подмышечная) часть обеих находится вверху.
- Левую и правую медио-латеральные косые проекции следует рассматривать как зеркальные изображения.
- Проверьте укладку и симметричность МЖ, а также наличие достаточного количества ткани МЖ на полученном изображении. Критерии приемлемости кранио-каудальной и медио-латеральной косой проекций описаны в предыдущем разделе.
- Негатоскоп с двумя рядами маммограмм позволяет удобно сравнивать предыдущие маммограммы с новыми изображениями. При этом новые образования легче заметны.
- При цифровой маммографии и просмотре на медицинских мониторах можно использовать встроенные инструменты, такие как масштабирование, обрезка изображений с увеличением, регулировка контрастности и измерение расстояний.
- Поместите предыдущую маммограмму и текущую маммограмму на негатоскоп.
- Если возможно, сядьте и рассмотрите изображения с расстояния 15–45 см, чтобы оценить детали ткани.
- Затем с помощью функции масштабирования выполняется более тщательная оценка для просмотра мелких деталей.
- Избегайте перекрытия артефактами экрана и частями тела. Они могут мешать интерпретации изображений.
- Детальный просмотр осуществляется относительно вариантов нормы.
- Локализуйте образование по методу циферблата.
- Особое внимание следует уделять ретроареолярной области, более глубоким областям, подмышечной впадине и инфрамаммарной складке, чтобы не пропустить образование.
Нормальная маммограмма
Зеркальные изображения МЖ
Двусторонняя симметричная ткань МЖ
Асимметричная ткань МЖ
Развивающаяся асимметрия
Для женщин с высоким риском развития злокачественных новообразований, которые регулярно проходят скрининговую маммографию, важно сохранять более ранние маммографические изображения для точной интерпретации. Изображения просматриваются последовательно: более старые кранио-каудальные проекции вместе с последними проекциями CC и то же самое для проекций MLO. Клинически скрытые небольшие опухоли в ранней стадии можно обнаружить по развивающейся асимметрии.
Фокальная асимметрия
Скрининговые маммограммы у женщин с высоким риском развития РМЖ помогают выявить очаговую асимметричную ткань МЖ. Рекомендуется регулярное наблюдение через короткие промежутки времени для мониторинга стабильности или регресса обнаруженных при маммографии образований. Таким образом может быть исключена вероятность РМЖ.
|