Атлас раннего выявления рака молочной железы

Боковая проекция под углом 90 градусов является третьей наиболее полезной проекцией в маммографии. Она используется для визуализации пальпируемых образований МЖ в дальнем медиальном, парастернальном или внутренних квадранте МЖ или в медиальных квадранте у пациентки с кардиостимулятором или портом, расположенным в верхних квадрантах МЖ, что ограничивает стандартную проекцию MLO.

Для получения оптимальной геометрической четкости используются две проекции:

• Медио-латеральная (ML) при образовании в латеральных квадранте МЖ;
• Латеро-медиальная (LM) при образовании в медиальных квадранта МЖ.

Преимущества

• Локализация и триангуляция образования.
• Оценка кальцинатов. На боковой проекции под углом 90 градусов можно увидеть, как взвесь кальция выпадает в виде осадка и собирается в нижней части кисты.

Образование в медиальных квадрантах поднимается, а образование в латеральных квадрантах опускается. В проекции под углом 90 градусов медиальное образование будет видно в верхних квадрантах, а латеральное — в нижних квадрантах. Образование, расположенное выше на проекции ML, чем на медио-латеральной косой проекции, находится в медиальных квадрантах на кранио-каудальной проекции, тогда как образование ниже на проекции ML находится в латеральных квадрантах на кранио-каудальной проекции.

Шаги для получения проекции ML

1. Перейдите к ML-проекции после получения двусторонних проекций MLO и CC МЖ.
2. Измените угол рентгеновской трубки аппарата и положение пациентки для проекции ML.
3. Поверните рентгеновскую трубку трубки маммографического аппарата на 90 градусов так, чтобы компрессия МЖ было медиальной и под прямым углом к кранио-каудальной проекции, а рентгеновский луч был параллелен полу.
4. Поднимите руку пациентки и поместите ее над детектором. Потяните правую МЖ внутрь на поддерживающей пластине, чтобы охватить как можно больше ткани МЖ, не допуская перекосов и наклона тела пациентки. Аккуратно примените компрессию, удерживая правую МЖ в нужном положении. При необходимости отведите левую МЖ левой рукой в сторону.
5. После достижения достаточной компрессии (8–12 кг) зайдите за свинцовый защитный экран и сделайте снимок.

Поместите проекцию CC, проекцию MLO и боковую проекцию под углом 90 градусов в ряд, чтобы тень соска находилась на одном уровне вдоль прямой линии на всех трех изображениях. Если образование расположено ниже на ML, чем на MLO, оно находится в латеральном квадранте на CC. Если образование находится выше на ML, чем на MLO, оно находится во внутренних квадрантах на CC.