Основной целью клинического обследования МЖ является обнаружение злокачественных образований МЖ. Тем не менее, клиническое обследование МЖ может помочь обнаружить некоторые доброкачественные состояния, при которых может потребоваться дальнейшее лечение. Доброкачественные состояния, часто встречающиеся во время обследования МЖ, включают фиброаденому, кисты, фиброзно-кистозную мастопатию, воспалительные состояния МЖ и внутрипротоковые пролиферативные образования.

Фиброаденома

Фиброаденома — распространенная доброкачественная опухоль МЖ, часто встречающаяся у молодых женщин. Фиброаденома обычно имеет мягкую или твердую текстуру, гладкую на ощупь и легко перемещается под кожей. Фиброаденомы обычно безболезненны, а иногда их бывает несколько в одной МЖ. Они часто развиваются в период полового созревания и поэтому чаще всего встречаются у молодых женщин, хотя могут возникнуть у женщин любого возраста. Большинство фиброаденом имеют диаметр около 1–3 см. Фиброаденомы размером более 5 см в поперечнике называются гигантскими фиброаденомами. Диагноз может быть подтвержден только с помощью УЗИ (у женщин моложе 30 лет) или УЗИ и маммографии с последующей тонкоигольной аспирационной биопсией (FNAC). Фиброаденому можно удалить или оставить без вмешательств, особенно у молодых женщин.

Кисты МЖ

Кисты представляют собой заполненные жидкостью расширенные протоки или дольки, которые развиваются в ткани МЖ. Они развиваются естественным путем по мере старения МЖ. Хотя кисты МЖ могут быть обнаружены в любом возрасте, чаще всего они встречаются у женщин старше 35 лет, которые еще не достигли менопаузы. Кисты могут ощущаться мягкими при клиническом обследовании МЖ, если они расположены вблизи поверхности МЖ, или могут ощущаться твердыми узелками, если они находятся глубже в ткани МЖ. У некоторых женщин кисты могут вызывать дискомфорт и даже боль, особенно перед менструацией, когда кисты могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными и чувствительными. Кисты часто множественные и могут присутствовать в обеих МЖ. Когда они обнаруживаются в виде уплотнений, необходимы дальнейшие исследования. Если при тройной оценке подтверждается наличие кисты, их можно оставить без вмешательства, успокоив женщину.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозные изменения МЖ являются частыми проявлениями во время клинического обследования МЖ и чаще наблюдаются у женщин в пременопаузе. МЖ может ощущаться бугристой или узловатой с мелкими узелками. Определенного уплотнения не ощущается. Признаки и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии могут включать боль и чувствительность к прикосновению. Подобные результаты часто наблюдаются в обеих МЖ. Эти изменения текстуры и комковатости МЖ иногда меняются в зависимости от фазы менструации. Эти изменения нуждаются только в подтверждении. Женщине рекомендуется сначала самостоятельно осматривать свою МЖ каждый день менструального цикла, чтобы ознакомиться с этими циклическими изменениями.

Воспалительные состояния МЖ

Мастит или острое воспаление тканей МЖ возникает преимущественно в период лактации. Причиной лактационного мастита является инфекция заблокированного молочного протока. Если при кормлении МЖ не опорожняется полностью, может закупориться один из молочных протоков. Закупорка приводит к застою молока, что приводит к инфекции МЖ. Инфекция может привести к скоплению гноя — абсцессу МЖ. При осмотре в МЖ обнаруживается чувствительное и болезненное уплотнение, мягкое на ощупь. МЖ может увеличиться. Поверхность припухлости часто красного цвета и теплая на ощупь.

Хронический гранулематозный мастит — это состояние, которое развивается, когда воспаление и припухлость присутствуют в течение длительного периода и могут сопровождаться болью. У женщины в любом возрасте может появиться образование, которая иногда бывает твердой. Это состояние очень трудно отличить от рака, и для подтверждения требуется биопсия.

Внутрипротоковые пролиферативные образования

Внутрипротоковые пролиферативные образования представляют собой группу цитологически и архитектурно разнообразных пролифераций.
Обычно они возникают в TDLU.
Они ограничены дольковой системой молочных протоков.
Эти образования связаны с разными уровнями риска последующего развития инвазивного РМЖ.
При популяционном маммографическом скрининге увеличивается их выявляемость.
Категории и риск развития РМЖ:

Обычная протоковая гиперплазия (UDH) — в 1,5 раза.
Атипичная протоковая гиперплазия (ADH) — в 4–5 раз.
Протоковая карцинома in situ (DCIS) — в 8–10 раз.

Другими распространенными доброкачественными аномалиями
являются жировой некроз

, эктазия протоков

, микрокисты

, апокринные изменения

, фиброаденома

, листовидная опухоль.

, внутрипротоковая папиллома

, склерозирующий аденоз

, и радиальный рубец/комплексное склерозирующее образование. Морфологические особенности каждого из них показаны в разделе практических примеров.

Злокачественная опухоль

РМЖ обычно проявляется в виде безболезненного уплотнения в МЖ. Он может иметь и другие проявления, такие как втяжение соска, его мацерация, выделения из сосков, изменения кожи или изменение размера или контура МЖ. Злокачественная опухоль обычно твердая на ощупь и имеет неровный контур поверхности. Уплотнение малоподвижно в тканях МЖ. Подвижность по отношению к большой грудной мышце может быть ограничена. На поздних стадиях оно может подпаяться к коже или вызывать изменения кожи и изъязвления. Иногда воспалительная карцинома или карцинома на поздней стадии могут проявляться признаками, напоминающими воспаление, такими как увеличение и болезненность МЖ или утолщение кожи с покраснением.