Кровоснабжение МЖ осуществляется внутренней маммарной (или грудной) артерией, межреберными артериями и подмышечной артерией, от которой начинается наружная грудная или латеральная грудная артерия. Вены образуют кольцо вокруг основания соска (венозный круг). Крупные вены проходят от венозного круга по окружности МЖ и впадают в наружную маммарную вену, а затем в подмышечную вену. Некоторые из венозных каналов также дренируют внутреннюю маммарную (грудную) вену в подключичную вену.

Интраоперационное изображение подмышечной впадины

Лимфатический отток МЖ начинается от долек МЖ и впадает в субареолярное сплетение (Саппеевское сплетение). Из этого сплетения лимфа оттекает тремя основными путями:

Подмышечный или латеральный путь (75% лимфатического дренажа): лимфатические каналы проходят вдоль нижнего края большой грудной мышцы и достигают грудной группы подмышечных узлов. Лимфатические сосуды далее оттекают к центральным и апикальным подмышечным узлам и, наконец, к глубоким шейным и подключичным узлам.
Внутренний путь МЖ: лимфатические сосуды берут начало как из латеральной, так и из медиальной половин МЖ, проходят через большую грудную мышцу и оттекают к парастернальным узлам.
Ретромаммарный путь: лимфодренаж происходит из задней части МЖ. Лимфатические сосуды могут достигать влагалищ прямых мышц живота, подбрюшинного и подпеченочного сплетений.

Лимфатическая дренажная система МЖ имеет большое клиническое значение, поскольку раковые клетки РМЖ распространяются по этим путям.

Подмышечные узлы

Подмышечные лимфатические узлы подразделяются на:

Уровень I — узлы расположены латеральнее латерального края малой грудной мышцы.
II уровень — узлы расположены ниже малой грудной мышцы.
III уровень — узлы расположены медиально и выше малой грудной мышцы до ключицы.