Annexe 4 / Nettoyage et stérilisation des instruments et du matériel employés pour la détection précoce et le traitement des néoplasies cervicales :

Instrument/matériel	Procédé	Méthode suggérée
Spéculum vaginal, Rétracteur des parois vaginales, Pince à biopsie, Pince à griffes, Pince longuette, Pince de Cheatle	Décontamination et nettoyage suivis d’une stérilisation ou d’une DHN	Décontamination par immersion pendant 10 minutes dans une solution de chlore à 0.5%, suivie d’un nettoyage à l’eau et au détergent; Les instruments nettoyés peuvent ensuite être immergés dans de l’eau bouillante pendant 20 minutes (désinfection de haut niveau) ou stérilisés à l’autoclave, avant d’être réutilisés.
Gants	Décontamination et nettoyage suivis d’une stérilisation	Décontamination par immersion pendant 10 minutes dans une solution de chlore à 0.5%, suivie d’un nettoyage à l’eau et au détergent; et stérilisation à l’autoclave par paquets enveloppés
Table d’examen, lampe halogène, lampes électriques, Chariot, plateaux	Désinfection de niveau intermédiaire ou de bas niveau	Essuyer avec de l’alcool éthylique ou isopropylique à 60-90%, ou avec une solution de chlore à 0.5%

DHN: Désinfection de haut niveau

Préparation d’une solution de chlore à 0.5% :
La formule générale pour préparer une solution de chlore diluée à partir d’une préparation commerciale à n’importe quelle concentration est la suivante : Nombre total de doses d’eau = [% de la solution concentrée/% de la solution diluée] -1. Par exemple, pour préparer une solution de chlore dilué à 0.5% à partir d’une solution domestique de chlore concentré à 5% = [5.0%/0.5%] -1 = 10-1 = 9 doses d’eau; par conséquent, il faut ajouter une dose de javel à neuf doses d’eau. Si l’on utilise du chlore disponible dans le commerce sous forme de poudre, utiliser la formule suivante pour calculer la quantité de poudre (en grammes) nécessaire à la préparation d’une solution de chlore à 0.5% : Grammes/litre = [% solution diluée/% préparation concentrée] x 1000. Par exemple, pour préparer une solution de chlore dilué à 0.5% à partir d’une poudre contenant 35% d’hypochlorite de calcium = [0.5%/35%] x 1000 = 14.2 g. On ajoute donc 14.2 grammes de poudre à 1 litre d’eau ou 142 grammes à 10 litres d’eau. Les instruments ne doivent pas rester dans la javel plus de dix minutes, et doivent être nettoyés à l’eau bouillante immédiatement après leur décontamination, ceci afin d’éviter la décoloration et la corrosion du métal.
Décontamination du sol du centre médical de dépistage :
Le sol du centre de dépistage doit être quotidiennement décontaminé à l’aide de désinfectants chimiques comme les iodophores (par exemple, povidone iodée à 10%).