При определенных обстоятельствах ЗС невозможно полностью визуализировать, и в результате оценка зоны трансформации (ЗТ) может быть неполной. Это неизбежное ограничение ВИ, из-за которого могут быть пропущены небольшие поражения внутри эндоцервикса, особенно у женщин в постменопаузе. Однако необходимо приложить усилия для того, чтобы максимально визуализировать ЗС. ЗТ может быть неадекватно визуализирована в следующих случаях.

ЗС находится частично или полностью внутри эндоцервикального канала: ЗС в пределах эндоцервикального канала невозможно визуализировать во время ВИ. Иногда ЗС может частично находиться внутри эндоцервикального канала и его можно визуализировать после осторожных манипуляций. Скрытую от обзора часть ЗС можно визуализировать при более широком раскрытии браншей зеркала — важно при этом не причинить дискомфорт женщине. Если ЗС все еще не полностью видна, оказывая легкое давление на внешнюю поверхность эктоцервикса или на своды влагалища с помощью ватных тампонов, смоченных 5% уксусной кислотой, можно слегка вывернуть внутренний зев шейки и сделать ЗС видимой.

Наличие слизи, выделений или крови: густая цервикальная слизь во время лютеиновой фазы менструального цикла может препятствовать визуализации ЗС. Слизь вязкая, ее трудно удалить. В таких ситуациях визуализировать ЗС можно, сдвинув слизь в сторону или осторожно протолкнув ее внутрь эндоцервикального канала с помощью небольшого ватного тампона, смоченного 5% уксусной кислотой. Следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать кровотечение из цилиндрического эпителия.
Чрезмерные выделения или кровь (например, при менструации, цервиците), закрывающие вид на шейку матки, следует аккуратно удалить с помощью ватных тампонов, смоченных 5% уксусной кислотой.

Не рекомендуется использовать сухой ватный тампон на любом этапе процедуры ВИ, поскольку он может повредить хрупкий цилиндрический эпителий и вызвать кровотечение.

Наличие полипов или наботовых кист вблизи ЗС: Полипы, расположенные рядом с ЗС, могут мешать полной визуализации ЗТ. Слизистые полипы обычно подвижны, и ими можно манипулировать с помощью влажных ватных тампонов, чтобы визуализировать шейку матки.

Большие наботовы кисты, расположенные рядом с ЗС, могут препятствовать всему обзору ЗС в 360°. Использование влажного ватного тампона для легкого надавливания на шейку на внешней стороне эктоцервикса в том же направлении, что и наботовы кисты, часто позволяет визуализировать ЗС.

Наличие больших полипов (на ножке или с широким основанием) или наботовой кисты может затруднить визуализацию ЗС, а ЗС может быть не видна даже после манипуляции.