Colposcopie et Traitement des Néoplasies Cervicales Intraépithéliales : Manuel à l'usage des débutants

Other Non-Series Publications

Edité par Sellors JW, Sankaranarayanan R

2003/4

ISBN-13 (Database)

978-92-832-0414-5

Colposcopie et Traitement des Néoplasies Cervicales Intraépithéliales : Manuel à l'usage des débutants

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Colposcopie et Traitement des Néoplasies Cervicales Intraépithéliales : Manuel à l'usage des débutants, édité par J.W. Sellors et R. Sankaranarayanan

Annexe 5 : Index colposcopique modifié de Reid (ICR)*

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Signes colposcopiques 0 point 1 point 2 points
Couleur Blanchiment acidophile de faible intensité (pas complètement opaque) ;
blanchiment acidophile indistinct ;
blanchiment acidophile transparent ou translucide Blanchiment acidophile au-delà des limites de la zone de remaniementCouleur d’un blanc neigeux avec une surface très brillante (rare)
Couleur intermédiaire blanc/gris et surface brillante (la plupart des lésions entrent dans cette catégorie) Terne, opaque, blanc d’huître ; gris
Marge de la lésion et configuration de surface Contour microcondylomateux ou micropapillaire1
Lésions planes aux marges indistinctes
Marges duveteuses ou délicatement festonnées
Lésions anguleuses, déchiquetées3
Lésions satellites au-delà des limites de la zone de remaniement
Lésions symétriques de forme régulière, aux contours lisses et francs Bords enroulés desquamants2
Démarcations internes entre des régions d’aspect colposcopique différent—une région centrale de modification de haut grade et une région périphérique de modification de bas grade
Vaisseaux Vaisseaux de calibre fin et uniforme4- proches les uns des autres et uniformément distribués
Ponctuation et/ou mosaïque fines peu définies
Vaisseaux au-delà des limites de la zone de remaniement
Vaisseaux fins à l’intérieur des lésions microcondylomateuses ou micropapillaires6
Absence de vaisseaux Ponctuation ou mosaïque large et bien définies, très précisément délimitées5 – et largement dispersées de façon aléatoire
Imprégnation à l’iode Imprégnation positive à l’iode donnant une couleur brun acajou
Imprégnation négative d’une lésion insignifiante, c’est à dire, coloration jaune d’une lésion totalisant 3 points ou moins dans les trois critères ci-dessus
Régions au-delà de la zone de remaniement, qui attirent l’attention à la colposcopie, manifestement iodo-négatives (de telles régions sont souvent le résultat d’une parakératose)7
Imprégnation partielle à l’iode – Aspect tacheté, versicolore (couleur changeante) Imprégnation négative à l’iode des lésions importantes, c’est à dire, coloration jaune d’une lésion totalisant déjà 4 points ou plus dans les trois critères ci-dessus


* Classification colposcopique réalisée avec une solution d’acide acétique à 5% et le soluté de Lugol. (Voir Annexe 3 pour la préparation de ces solutions)
1 Une surface microexophytique évocatrice d’un cancer colposcopiquement déclaré n’est pas pris en compte dans ce tableau.
2 Les bords épithéliaux ont tendance à se détacher du stroma sous-jacent et à se retourner sur eux-mêmes. Noter : Les lésions bas grade frappantes sont souvent surintéprétées, alors que de discrètes LIEHG non vascularisées peuvent facilement passer inaperçues.
3 Score 0 même si une partie de la limite périphérique n’est pas déchiquetée (ligne franche).
4 De temps en temps, des motifs en mosaïque contenant des vaisseaux centraux sont caractéristiques d’anomalies histologiques de bas grade. Ces motifs capillaires associés aux lésions de bas grade sont parfois assez marqués. A moins que le praticien ne soit capable de faire la différence entre les motifs vasculaires fins et les motifs vasculaires larges, il est de règle de surestimer la gravité du diagnostique.
5 Les vaisseaux arborescents atypiques, évocateurs d’un cancer colposcopiquement déclaré, ne sont pas pris en compte dans ce tableau.
6 En général, plus la lésion est condylomateuse (papillaire), plus le score est bas. Cependant, bien que ce soit rare, un cancer peut également se présenter sous l’aspect d’un condylome micropapillaire.
7 Parakératose : Zone superficielle de cellules cornées ayant conservé leur noyau.



Prédiction colposcopique du diagnostic histologique en utilisant l’Index Colposcopique de Reid (ICR)

ICR (score total) Histologie
0 - 2 Probablement une CIN 1
3 - 4 Lésion intermédiaire : Probablement une CIN 1 ou CIN 2
5 - 8 Probablement une CIN 2-3
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